禁煙外来

まずは、これまでの喫煙と禁煙の経験をお聞きします。

吸っているたばこの種類、1日の本数、喫煙年数、朝起きてから最初に吸うまでの時間などを確認します。過去に禁煙したことがある方には、「どのくらい続いたか」「何がつらかったか」「どのようなきっかけで再び吸い始めたか」もお聞きします。持病や服用中のお薬についても確認し、今回の治療方法を考えます。

息に含まれる一酸化炭素を測定します。

測定器に息を吹き込み、呼気に含まれる一酸化炭素の濃度を調べます。たばこの煙による影響を確認し、その後の変化を見るための検査です。ニコチンやタールの量を直接測る検査ではありません。原則として、その後の対面診察でも測定します。なお、加熱式たばこのみを使用し、初回に数値の上昇がみられない方では、再診時の測定を省略する場合があります。

禁煙開始日と、吸いたくなったときの対処法を決めます。

「健康のため」「家族のため」「たばこに使う時間やお金を減らしたい」など、ご自身が禁煙したい理由を確認します。そのうえで禁煙開始日を決め、食後、仕事の休憩中、飲酒時など、吸いたくなりやすい場面への対処法を考えます。例えば、「食後はすぐに歯を磨く」「吸いたくなったら水を飲んで深呼吸する」といった、実行しやすい方法を選びます。

薬を使用する場合は、使い方、使用期間、副作用、注意点を説明します。ニコチンパッチは原則として禁煙開始日から使用します。飲み薬のチャンピックスでは、通常、服用開始から8日目を禁煙開始の目標日とします。 それより前に禁煙できた場合は、そのまま禁煙を続けて構いません。

「吸わずに過ごせたか」だけでなく、「どう過ごしたか」をお聞きします。

禁煙を始められたか、吸わずに過ごせた期間、吸いたくなる時間帯や場面を確認します。途中で吸ってしまった場合も、隠さずにお伝えください。再喫煙のきっかけを整理することが、次の対策につながります。吸ってしまったことだけを理由に、治療を諦める必要はありません。

離脱症状と、薬による症状を確認します。

禁煙を始めると、イライラ、落ち着かなさ、集中しにくさ、眠気や睡眠の変化などが出ることがあります。多くは禁煙開始直後に強く、その後徐々に軽くなりますが、経過には個人差があります。薬によっても、貼った部分のかゆみなどが起こるため、症状と薬の使い方を確認し、必要に応じて対応を相談します。

実際に困った場面に合わせて、対策を具体化します。

「仕事の休憩中がつらかった」のであれば、喫煙場所に行かずに過ごす方法を考えます。「イライラすると吸いたくなった」のであれば、短い散歩や深呼吸など、たばこ以外の気分転換を試します。前回決めた方法が合わなかった場合は、別の方法に変えていきます。

ここまでの経過と、禁煙して感じた変化を確認します。

前回からの2週間を振り返り、吸いたい気持ちの強さや頻度、睡眠、食欲、体調の変化をお聞きします。「たばこのにおいが気にならなくなった」「喫煙場所を探さずに済むようになった」など、禁煙してよかったと感じることも確認します。こうした変化を振り返ることは、禁煙を続ける励みになります。

再び吸いやすい場面への備えを見直します。

禁煙生活に慣れてきても、飲み会、仕事のストレス、周囲からたばこを勧められたときなどに、吸いたくなることがあります。「勧められたらどう断るか」「強いストレスを感じたら何をするか」まで具体的に考えます。口さみしさや食欲の変化が気になる場合も、生活に合った対処法を相談します。

薬の効果と副作用を確認し、今後の使い方を相談します。

禁煙の経過が順調な場合、ニコチンパッチでは、この頃から段階的に用量を減らしていきます。チャンピックスでは、通常は治療を継続します。「もう吸っていないから」と自己判断で薬をやめず、診察で終了時期を確認しましょう。

前回からの4週間を振り返ります。

吸わずに過ごせたか、強く吸いたくなった場面があったか、どの対処法が役立ったかを確認します。また、体重や食生活の変化についても相談します。体重が増えて気になる場合は、間食の取り方や無理のない運動など、禁煙を続けながら取り組める方法を考えます。

使用している薬によって、この先の流れが異なります。

ニコチンパッチは通常8週間の使用が基本で、順調であれば終了する時期です。「薬がなくなると吸ってしまいそう」という不安がある場合は、その気持ちもお伝えください。チャンピックスは通常12週間使用するため、効果と副作用を確認したうえで、残り4週間の治療を続けます。貼り薬が終了した場合も、12週間後の最終診察は大切です。

「1本だけ」の再喫煙に備えます。

禁煙が続くと、「もう大丈夫だから1本くらい」と感じることがあります。しかし、1本をきっかけに喫煙習慣に戻ってしまうことがあります。吸いたくなったときの行動や、たばこを勧められたときの断り方を、改めて確認します。

12週間の取り組みを一緒に振り返ります。

現在の禁煙状況、吸いたい気持ちの程度、体調、薬の使用状況を確認します。「どの場面が難しかったか」「何が役立ったか」「禁煙してよかったことは何か」を振り返り、ご自身に合った続け方を整理します。

治療終了後も続けられる対策を確認します。

飲み会や強いストレスなど、今後も吸いたくなる可能性がある場面を想定し、対処法を確認します。治療の目標は、12週間だけたばこを我慢することではなく、治療が終わった後も、たばこを吸わない生活を続けることです。